E- zlecenie na CPAP – ścieżka refundacji z NFZ
Mniej formalności – szybszy proces zakupu CPAP z dofinansowaniem
Od 2020 roku ulega zmianie system wystawiania i realizacji wniosków o dofinansowanie z NFZ do zakupu produktów medycznych. E- zlecenie na CPAP zastępuje papierową wersję zlecenia na zaopatrzenie w aparaty na bezdech senny. Do czasu uporządkowania systemu i przeszkolenia osób wystawiających zlecenia mamy 3 możliwości realizacji zleceń. Jakie?
Czym jest e- zlecenie na CPAP i inne produkty medyczne?
E- zlecenie to wniosek na zaopatrzenie w produkty medyczne w formie elektronicznej. Jego wystawienie, weryfikacja i realizacja odbywa się za pośrednictwem serwisów internetowych lub usług informatycznych Narodowego Funduszu Zdrowia.
Przed wejściem w życie systemu e-zleceń, droga pacjenta do otrzymania dofinansowania do zakupu CPAP wyglądała następująco:
- Wizyta u lekarza uprawnionego do wystawienia zlecenia na zaopatrzenie w aparaty na bezdech senny – wystawienie zlecenia w formie pisemnej
- Wizyta w NFZ w celu zatwierdzenia zlecenia – weryfikacja i zatwierdzenie zlecenia. Zatwierdzenie wniosku na zaopatrzenie w CPAP. Wizyta mogła odbyć się osobiście lub przez pełnomocnika. W przypadku braku możliwości takiego zatwierdzenia – wniosek mógł być wysłany pocztą do zatwierdzenia i wracał na adres osoby uprawnionej do otrzymania zlecenia.
- Wizyta w sklepie medycznym – dobór i zakup aparatu CPAP.
Należy podkreślić, że jeśli podczas wizyty w NFZ i weryfikacji zlecenia okazałoby się, że zlecenie (wniosek) jest wystawione błędnie bądź posiada jakieś braki (np. zły kod na produkt, brak pieczątki lekarza itp.), pacjenta czekała ponowna wizyta u lekarza i poprawienie błędów.
E- zlecenie na CPAP – jakie zmiany wprowadza nowy system?
Nowy system ma skrócić, ułatwić i przyspieszyć pacjentom dostęp do wyrobów medycznych, aparatów na bezdech senny, poprzez eliminację jednego etapu- wizyty w NFZ.
E- zlecenie na CPAP – etapy wystawienia i realizacji:
- Wizyta u lekarza uprawnionego do wystawiania zleceń na zaopatrzenie w CPAP. Są to: lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc, fryzjatrii, chorób wewnętrznych, laryngologii lub neurologii. E- zlecenie wystawiane jest w formie elektronicznej a potwierdzenie przez NFZ odbywa się natychmiastowo, za pośrednictwem internetu, o ile pacjent spełnia wymogi do uzyskania uprawnienia na dofinansowanie.
- Wizyta w sklepie medycznym posiadającym umowę z NFZ – zakup aparatu na bezdech senny.
Co ważne – zlecenie jest weryfikowane automatycznie w systemie i – jeśli zawiera błędy – lekarz otrzymuje taką informację i od razu może poprawić wniosek i ponownie zweryfikować w systemie.
Z wydrukiem zlecenia potwierdzonego z systemu i z podpisem lekarza pacjent bezpośrednio udaje się do punktu realizacji świadczeń.
Jeśli masz wystawione e- zlecenie na CPAP to unikasz wizyty w NFZ. Proces jest szybszy, łatwiejszy, mniej kosztowny
Początek roku 2020 – 3 możliwości realizacji zleceń na CPAP
Możliwość wystawiania e- zleceń w systemie miała obowiązywać od początku roku 2020 i zastąpić dotychczasowy system wystawiania zleceń na „starych” wzorach.
Niestety, z powodu braku czasu na przetestowanie systemu i na szkolenia dotyczące wystawiania i realizacji e- zleceń w systemie, powstało wiele pytań. Aby zapobiec odsyłaniu pacjenta od lekarza do NFZ i wydłużaniu czasu na realizację zleceń, ustalono okres przejściowy na wprowadzenie obowiązku wystawiania i realizacji e-zlecenia wg. nowych przepisów.
Obecnie, zgodnie z komunikatem Ministerstwa Zdrowia z 11 grudnia 2019 r., to od pacjenta zależy sposób wystawienia i realizacji zleceń po 1 stycznia 2020 (ale tylko do 31.03.2020 r). Zasadniczo masz prawo żądać od lekarza wystawienia zlecenia za pomocą systemu elektronicznego (e- zlecenie).
Należy tu jednak liczyć się z następującymi sytuacjami:
– brak dostępu lekarza do systemu elektronicznego zlecenia
– awaria systemu
– obawa lekarza, który nie został jeszcze przeszkolony, że źle wystawi e- zlecenie na CPAP.
Możliwe 3 warianty wystawienia wniosku na zaopatrzenie w aparat na bezdech senny:
- Wystawienie zlecenia elektronicznego na nowych zasadach – e- zlecenie na CPAP
– Lekarz wystawia zlecenie w systemie, następnie jest ono od razu weryfikowane i zatwierdzane przez system NFZ
– Z wydrukowanym i podpisanym przez lekarza zleceniem należy udać się do miejsca realizacji (sklepu medycznego). - Wystawienie zlecenia w wersji papierowej, ale bez wpisywania go do systemu elektronicznego
– Lekarz wypisuje wniosek na papierze, ale na nowym wzorze.
– Pacjent udaje się do NFZ, aby potwierdzić wniosek (bądź załatwia sprawę wysyłkowo)
– Z zatwierdzonym wnioskiem należy udać się do miejsca realizacji świadczeń
- Wystawienie zlecenia na starych zasadach, czyli na starym druku wniosku
– Lekarz wypisuje wniosek na starym druku.
– Pacjent udaje się do NFZ, aby potwierdzić wniosek (bądź załatwia sprawę wysyłkowo)
– Z zatwierdzonym wnioskiem należy udać się do miejsca realizacji świadczeń
Należy tu jednak zaznaczyć, że jeśli lekarz wystawi zlecenie papierowe na starym wzorze, to realizacja takiego zlecenia będzie możliwa tylko do końca marca 2020 roku. Od 1 kwietnia 2020 roku wystawianie, realizacja i rozliczanie zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne odbywać się będą z wykorzystaniem nowych wzorów zleceń.
Do kiedy mogę realizować zlecenie na CPAP wystawione do 31.12.2019 r na starym wzorze?
CPAP Resvent w zestawie z nawilżaczem, chusteczkami, poduszką CPAP do spania i szczotką czyszczącą możesz uzyskać z dofinansowaniem. Poproś lekarza o e- zlecenie na CPAP
Jeśli masz zlecenie na CPAP, które zostało wystawione w ubiegłym roku, jest ono ważne. Będzie zrealizowane na dotychczasowych zasadach. Jednak jego realizacja musi odbyć się najpóźniej do 31 grudnia 2020 roku (wcześniejsze wnioski były bezterminowe).
Od 2020 roku, zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne są wystawiane na okres nie dłuższy niż 12 kolejnych miesięcy kalendarzowych od dnia wystawienia.
Przed wyborem miejsca realizacji zleceń (sklepu medycznego), sprawdź ceny w internecie. Zapraszamy również do naszego sklepu online.
W różnych firmach nawet te same aparaty na bezdech senny mogą się znacznie różnić cenowo. Poszukaj oferty najlepszej dla siebie. Nie warto przepłacać.
W razie pytań – skontaktuj się z nami.
Magdalena Lasota
Specjalista ds. NFZ
